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TATI DALLA
Colonoscopia: como é o exame? Quando deve ser realizado? Para que serve? Quais são os riscos e benefícios?
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Colonoscopia1 é um exame que permite a visualização direta do interior do reto2, cólon3 e parte do íleo4 terminal através de um tubo flexível introduzido pelo ânus, contendo em sua extremidade uma minicâmera de TV que transmite imagens coloridas, podendo ser fotografadas ou gravadas em vídeo.
Em que consiste o exame?
O paciente é posicionado em uma maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Depois de leve sedação5, às vezes procedida por um anestesista, o interior do cólon3 é acessado através do tubo flexível introduzido pelo ânus. Para isso, o cólon3 deve estar limpo de fezes e resíduos alimentares, o que exige um preparo prévio que consiste em uma dieta líquida nas 24 horas que antecedem o exame, bem como no uso de laxativos6 e de um produto chamado Manitol, conforme orientação médica. Em raros casos, esse preparo envolve uma lavagem intestinal. O aparelho é introduzido lenta, suavemente e de maneira progressiva no interior do cólon3, permitindo o exame cuidadoso da mucosa7. Durante o procedimento, pequenas quantidades de ar são injetadas dentro do intestino para melhorar a visualização, o que pode causar cólicas8 após o procedimento.
Alguns medicamentos que o paciente esteja tomando podem ser continuados normalmente, enquanto outros devem ser suspensos 48 a 72 horas antes do início do exame. Quaisquer condições especiais de saúde9 devem ser informadas ao médico.
Geralmente o exame é realizado em regime ambulatorial, sem necessidade de internação, durando de 20 a 30 minutos. Além de seu potencial diagnóstico10 direto, a colonoscopia1 também permite realizar biópsias11 da mucosa7, corrigir pequenos sangramentos e retirar eventuais pólipos12 intestinais. O exame é inócuo13 e não ocasiona dor. Geralmente é aplicada uma sedação5 ligeira para deixar o paciente mais calmo e colaborativo. Em crianças muito pequenas (geralmente abaixo de quatro anos), pode ser necessária uma anestesia14 geral superficial.
O paciente deve ir ao exame acompanhado pois os sedativos que tomará podem deixá-lo sonolento mesmo após o exame. Ele não deve dirigir ou voltar a trabalhar logo após o exame.
Por que a colonoscopia1 é solicitada?
A colonoscopia1 devia se constituir num exame preventivo15 a ser realizado periodicamente (mas não muito frequentemente) por todas as pessoas acima dos 50 anos, idade em que estão mais sujeitas ao câncer16 e aos pólipos12 intestinais. Ela permite a avaliação da mucosa7 do intestino grosso17 (onde em geral o câncer16 intestinal começa) e do calibre da luz dessa porção intestinal. Permite também a coleta de material para biópsia18, a realização de retirada de pólipos12, a descompressão19 de volvo intestinal20 e a hemostasia21 de sangramentos. Pode ainda ser realizada para diagnóstico10 e acompanhamento de tumores, para o diagnóstico10 de doença inflamatória e esclarecimento de outras patologias intestinais.
Em geral, o exame é indicado em casos de:
- Dor abdominal de origem desconhecida
- Sangramentos retais não precisados
- Diarreia22 ou constipação23 crônica não esclarecida
- Suspeita de neoplasias24, de diverticulose25 ou de hemorragia26 digestiva baixa
- Rastreamento de cânceres, de pólipos12 e de doenças inflamatórias intestinais
- Além de outras condições menos comuns, a juízo médico
Quase todo procedimento médico envolve riscos. A colonoscopia1 realizada por um profissional experiente torna rara a possibilidade de riscos. A combinação da experiência do profissional com a modernização dos equipamentos faz da colonoscopia1 um procedimento simples e seguro. As raras complicações se referem à possibilidade de sangramentos ou perfurações intestinais devido mais às condições das paredes intestinais do paciente do que ao exame em si.
As contraindicações absolutas da colonoscopia1 são:
- Suspeita de abdome agudo
- Suspeita de diverticulite aguda
- Suspeita de megacólon tóxico
- Infarto recente do miocárdio
- Embolia pulmonar recente
- Neutropenia significativa
- Terceiro trimestre da gravidez
- Aneurismada aorta
- Esplenomegalia
ABC.MED.BR, 2012. Colonoscopia: como é o exame? Quando
deve ser realizado? Para que serve? Quais são os riscos e benefícios?.
Disponível em:
<http://www.abc.med.br/p/327460/colonoscopia-como-e-o-exame-quando-deve-ser-realizado-para-que-serve-quais-sao-os-riscos-e-beneficios.htm>.
Acesso em: 21 nov. 2012.
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