O que são linfomas não Hodgkin?
O
linfoma não Hodgkin é uma
neoplasia do
sistema linfático que se caracteriza pela multiplicação descontrolada de células linfáticas, formando tumores.
Ele pode ser indolente (de crescimento lento) ou agressivo (de crescimento rápido), ou possuir características dos dois tipos. O
linfoma de células B é o tipo mais comum e o
linfoma de células T é o menos comum.
Quais são os fatores de risco?
Os poucos fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de Linfomas não Hodgkin são:
- Comprometimento do sistema imune como consequência de doenças genéticas hereditárias, uso de medicação imunossupressora e infecção pelo HIV. Estes fatores têm sido relacionados ao maior risco de desenvolver linfomas. Pacientes portadores dos vírus Epstein-Barr, HTLV1 e da bactéria Helicobacter pylori (que causa úlceras no estômago) têm risco aumentado para alguns tipos de linfoma;
- A exposição a pesticidas, solventes, herbicidas, inseticidas e fertilizantes pode estar ligada ao desenvolvimento de linfomas não Hodgkin;
- Exposição a altas doses de radiação.
Quais são os sintomas?
- Aumento dos linfonodos do pescoço, axilas e/ou virilha;
- Sudorese excessiva à noite;
- Febre (na maioria das vezes é uma febre baixa e persistente);
- Prurido (coceira na pele);
- Perda de peso não explicada por outras causas.
Como é feito o diagnóstico?
O
diagnóstico não é simples. Geralmente exige a realização de vários exames, que permitem determinar o tipo de
linfoma e esclarecer informações úteis para a decisão do tratamento a ser empregado.
A
biópsia, procedimento no qual é retirada uma pequena porção de
tecido (em geral dos
linfonodos) para análise em laboratório de anatomopatológico, é considerada o padrão de qualidade para o
diagnóstico dos linfomas.
Outros exames complementares podem ser necessários parar definir melhor o tipo e a localização do
tumor (como, por exemplo, punção aspirativa, radiografias de
tórax, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, cintilografia, estudos celulares ou de biologia molecular, dentre outros).
Como é feita a classificação dos linfomas não Hodgkin?
Após o
diagnóstico, a doença é classificada de acordo com o tipo de
linfoma e o estágio em que se encontra (sua extensão).
Os linfomas não Hodgkin são agrupados de acordo com o tipo de
célula linfoide (linfócitos B ou T). Também são considerados tamanho, forma e padrão de apresentação na microscopia. Para tornar a classificação mais fácil, os linfomas podem ser divididos em dois grandes grupos: indolentes e agressivos.
Os linfomas indolentes têm um crescimento relativamente lento. Os pacientes podem apresentar poucos
sintomas por vários anos, mesmo após o
diagnóstico. A cura é menos provável do que nos pacientes com formas agressivas de
linfoma.
Os linfomas agressivos podem levar rapidamente ao óbito se não tratados, mas, em geral, são mais curáveis.
Os linfomas indolentes correspondem aproximadamente a 40% dos diagnósticos e, os agressivos, aos 60% restantes. Cerca de 70% destes são curáveis.
Por que fazer o estadiamento da doença?
Uma vez diagnosticada e classificada a doença, faz-se o estadiamento. O estadiamento consiste em determinar a extensão da doença no organismo do paciente. São estabelecidos 4 estágios (enquanto no estágio I há envolvimento de apenas um grupo de
linfonodos, no estágio IV há envolvimento disseminado).
Cada estágio é subdividido em A e B (por exemplo, estágios 1A ou 2B). O "A" significa assintomático. O “B”, presença de
sintomas.
Como é feito o tratamento?
A maioria dos linfomas são tratados com
quimioterapia,
radioterapia, ou ambos. Em alguns casos é usada a imunoterapia, incluindo
anticorpos monoclonais e citoquinas, isoladamente ou associados à
quimioterapia.
O transplante de medula pode ser uma opção terapêutica.
Qual é o tipo de linfoma diagnosticado no ator Reynaldo Gianecchini?
O ator foi diagnosticado com o
linfoma de células T angioimunoblástico, um tipo incomum e mais agressivo de
linfoma não Hodgkin. A doença é identificada por alterações genéticas nos linfócitos T (células responsáveis pela defesa do organismo contra infecções). Ter um bom estado geral de saúde e ser jovem são fatores que facilitam o tratamento e ampliam a possibilidade de cura do ator.
O
linfoma de células T angioimunoblástico é raro, acometendo em média 10% dos pacientes com
linfoma não Hodgkin. A grande maioria (90%) é diagnosticada com o
linfoma não Hodgkin do tipo B - o mesmo tipo diagnosticado na presidente Dilma Rousseff, considerado mais comum e menos agressivo.
ABC.MED.BR, 2011. Linfoma não Hodgkin. Entenda a doença.. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/235390/linfoma+nao+hodgkin+entenda+a+doenc.htm>. Acesso em: 22 set. 2011.
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TATI DALLA
