Colonoscopia: como é o exame? Quando deve ser realizado? Para que serve? Quais são os riscos e benefícios?

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Colonoscopia¹ é um exame que permite uma visualização direta do interior do reto², do cólon³ e parte do íleo⁴ terminal, através de um tubo flexível introduzido pelo ânus, contendo em sua extremidade uma minicâmera de TV que transmite imagens coloridas que podem ser fotografadas ou gravadas em vídeo.

¹ Colonoscopia: Estudo endoscópico do intestino grosso, no qual o colonoscópio é introduzido pelo ânus. A colonoscopia permite o estudo de todo o intestino grosso e porção distal do intestino delgado. É um exame realizado na investigação de sangramentos retais, pesquisa de diarreias, alterações do hábito intestinal, dores abdominais e na detecção e remoção de neoplasias.

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² Reto: Segmento distal do INTESTINO GROSSO, entre o COLO SIGMÓIDE e o CANAL ANAL.

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³ Cólon:

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⁴ Íleo: A porção distal and mais estreita do INTESTINO DELGADO, entre o JEJUNO e a VALVA ILEOCECAL do INTESTINO GROSSO.
Sinônimos: Ileum

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O que é colonoscopia¹?

Colonoscopia¹ é um exame que permite a visualização direta do interior do reto², cólon³ e parte do íleo⁴ terminal através de um tubo flexível introduzido pelo ânus, contendo em sua extremidade uma minicâmera de TV que transmite imagens coloridas, podendo ser fotografadas ou gravadas em vídeo.

Em que consiste o exame?

O paciente é posicionado em uma maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Depois de leve sedação⁵, às vezes procedida por um anestesista, o interior do cólon³ é acessado através do tubo flexível introduzido pelo ânus. Para isso, o cólon³ deve estar limpo de fezes e resíduos alimentares, o que exige um preparo prévio que consiste em uma dieta líquida nas 24 horas que antecedem o exame, bem como no uso de laxativos⁶ e de um produto chamado Manitol, conforme orientação médica. Em raros casos, esse preparo envolve uma lavagem intestinal. O aparelho é introduzido lenta, suavemente e de maneira progressiva no interior do cólon³, permitindo o exame cuidadoso da mucosa⁷. Durante o procedimento, pequenas quantidades de ar são injetadas dentro do intestino para melhorar a visualização, o que pode causar cólicas⁸ após o procedimento.
Alguns medicamentos que o paciente esteja tomando podem ser continuados normalmente, enquanto outros devem ser suspensos 48 a 72 horas antes do início do exame. Quaisquer condições especiais de saúde⁹ devem ser informadas ao médico.
Geralmente o exame é realizado em regime ambulatorial, sem necessidade de internação, durando de 20 a 30 minutos. Além de seu potencial diagnóstico¹⁰ direto, a colonoscopia¹ também permite realizar biópsias¹¹ da mucosa⁷, corrigir pequenos sangramentos e retirar eventuais pólipos¹² intestinais. O exame é inócuo¹³ e não ocasiona dor. Geralmente é aplicada uma sedação⁵ ligeira para deixar o paciente mais calmo e colaborativo. Em crianças muito pequenas (geralmente abaixo de quatro anos), pode ser necessária uma anestesia¹⁴ geral superficial.
O paciente deve ir ao exame acompanhado pois os sedativos que tomará podem deixá-lo sonolento mesmo após o exame. Ele não deve dirigir ou voltar a trabalhar logo após o exame.

Por que a colonoscopia¹ é solicitada?

A colonoscopia¹ devia se constituir num exame preventivo¹⁵ a ser realizado periodicamente (mas não muito frequentemente) por todas as pessoas acima dos 50 anos, idade em que estão mais sujeitas ao câncer¹⁶ e aos pólipos¹² intestinais. Ela permite a avaliação da mucosa⁷ do intestino grosso¹⁷ (onde em geral o câncer¹⁶ intestinal começa) e do calibre da luz dessa porção intestinal. Permite também a coleta de material para biópsia¹⁸, a realização de retirada de pólipos¹², a descompressão¹⁹ de volvo intestinal²⁰ e a hemostasia²¹ de sangramentos. Pode ainda ser realizada para diagnóstico¹⁰ e acompanhamento de tumores, para o diagnóstico¹⁰ de doença inflamatória e esclarecimento de outras patologias intestinais.
Em geral, o exame é indicado em casos de:

• Dor abdominal de origem desconhecida
• Sangramentos retais não precisados
• Diarreia²² ou constipação²³ crônica não esclarecida
• Suspeita de neoplasias²⁴, de diverticulose²⁵ ou de hemorragia²⁶ digestiva baixa
• Rastreamento de cânceres, de pólipos¹² e de doenças inflamatórias intestinais
• Além de outras condições menos comuns, a juízo médico

Quais são os riscos e as contraindicações desse exame?

Quase todo procedimento médico envolve riscos. A colonoscopia¹ realizada por um profissional experiente torna rara a possibilidade de riscos. A combinação da experiência do profissional com a modernização dos equipamentos faz da colonoscopia¹ um procedimento simples e seguro. As raras complicações se referem à possibilidade de sangramentos ou perfurações intestinais devido mais às condições das paredes intestinais do paciente do que ao exame em si.
As contraindicações absolutas da colonoscopia¹ são:

• Suspeita de abdome agudo
• Suspeita de diverticulite aguda
• Suspeita de megacólon tóxico

As contraindicações relativas mais importantes são:

• Infarto recente do miocárdio
• Embolia pulmonar recente
• Neutropenia significativa
• Terceiro trimestre da gravidez
• Aneurismada aorta
• Esplenomegalia

O exame deve ser adiado para uma ocasião mais propícia em pacientes que estejam sofrendo algum tipo de coagulopatia ou que estejam tomando anticoagulantes³⁸.

ABC.MED.BR, 2012. Colonoscopia: como é o exame? Quando deve ser realizado? Para que serve? Quais são os riscos e benefícios?. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/327460/colonoscopia-como-e-o-exame-quando-deve-ser-realizado-para-que-serve-quais-sao-os-riscos-e-beneficios.htm>. Acesso em: 21 nov. 2012.

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Alzheimer

Alzheimer

Introdução O termo Demência e seu significado não são totalmente desconhecidos, porém estamos conscientes de que existem muitas dúvidas no que se refere à fisiopatologia, quadro clínico, evolução, tratamento farmacológico e não farmacológico, especialmente entre a população leiga, ou os cuidadores de pacientes que sofrem de Demência. A prática clínica diária nos faz perceber diferentes necessidades entre aqueles que nos procuram. Também notamos a enorme sobrecarga objetiva, e principalmente subjetiva que os cuidadores destes indivíduos apresentam, razão pela qual pensamos na elaboração do presente trabalho para o atendimento das necessidades de informações que os cuidadores têm, acerca de alterações importantes com as quais terão de lidar em algum ponto de evolução da doença. Pretendemos ainda esclarecer as melhores maneiras de cuidar do paciente com Demência, entendendo as limitações apresentadas por estes indivíduos para execução das atividades de vida diária (AVD), e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), que gradualmente comprometem sua independência, levando-o à necessidade de auxílio de outros para atividades elementares. Abordaremos ainda de maneira clara e simples os transtornos não cognitivos, ou alterações de comportamento, que podem surgir na evolução da Demência e que são, muitas vezes, responsáveis pela sobrecarga subjetiva do cuidador e conseqüente institucionalização. Desejamos que o leitor satisfaça aqui ao menos parte daquilo que, a nosso ver, é necessário para a promoção de adequada assistência ao portador de Demência e sua família. Dr. Ivan Hideyo Okamoto Neurologista Coordenador de neurologia do NUDEC-UNIFESP

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Alertas e Informes da Anvisa - Outubro de 2012

Segue abaixo todos os informes e alertas da Anvisa publicados em outubro de 2012.
Os alertas publicados são referentes a suspensão, recolhimento e falsificação de produtos e alertas de riscos em produtos para saúde.

Anvisa suspende produtos clandestinos para emagrecimento

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou, no Diário Oficial da União (DOU) a apreensão, inutilização, e proibição da divulgação, em todo o país, do produto Emagrecedor Sem Dieta Dulopes e de todos os demais produtos sujeitos à vigilância sanitária, fabricados pela empresa Dulopes Comércio de Produtos Naturais Ltda. A empresa não possui Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Também foi determinada a apreensão e inutilização, em todo o país, dos produtos Engordar, 30 ervas Emagrecedor, Uxi Amarelo e Unha de Gato e de todos os demais produtos sujeitos à vigilância sanitária fabricados pela empresa Cha Diet Ltda. A empresa não possui Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Produtos clandestinos não possuem registro na Anvisa e sua origem é desconhecida. Isso significa que os produtos não possuem nenhuma comprovação de eficácia e segurança.
O Diário Oficial desta quinta-feira traz outras 14 apreensões e suspensões de produtos sem registro. Confira na tabela abaixo:

Medida	Produto	Empresa	Motivo
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 564em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Sebastião Rocha de Souza Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 567 em todo o país.	Chá misto 37 ervas, e de qualquer outro produto sujeito à vigilância sanitária.	Farmacopeia Brasileira.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 568 em todo o país.	Produto Natural e Vida Real e Tonico Fortificante, e de qualquer outro produto sujeito à vigilância sanitária.	L.C Rodrigues.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 569 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância santária.	M.A dos Santos.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 570 em todo o país.	Thor Mata Moscas e de qualquer outro produto sujeito à vigilância sanitária.	Empresa desconhecida.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 571 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Bella Vita Comércio de Produtos Naturais Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 572 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Ervas Vida Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 573 em todo o país.	Usesim Agua Sanitária, e de qualquer produto sujeito à vigilância sanitária.	Usesim Produtos Saneantes Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 574 em todo o país.	Grano Thor, e de qualquer produto sujeito à vigilância sanitária.	Paulo de Oliveira Grano Rolandia Me.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 575 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	V.B Silva e Souza ME.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Apreensão, inutilização e proibição da divulgação RE Nº4. 576 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Zenilton Pinheiro dos Santos.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Suspensão da distribuição, e comércio RE Nº4. 578 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Velomag Distribuidora e Representações Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Suspensão da distribuição, e comércio RE Nº4. 580 em todo o país.	Amonia-Clean, Cleanpet, Deter-clean, Obra-clean, Pedra-clean, Interclean, Shamp-clean e Limpa vidros-Chuva Ácida, e de qualquer produto sujeito à vigilância sanitária da Marca Cleandet.	G.K Favero e Cia Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Suspensão da distribuição, e comércio RE Nº4. 581 em todo o país.	Todos os produtos sujeitos à vigilância sanitária.	Boa Ideia Distribuidora Ltda.	Por não possuir Autorização de Funcionamento na Anvisa.

Anvisa suspende 30 lotes de diurético

A Anvisa determinou a suspensão da distribuição, comércio e uso em todo o país de 30 lotes do medicamento Hidroclorotiazida 25mg, fabricado pelo Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos). O medicamento é um diurético utilizado em tratamentos de hipertensão.
De acordo com a suspensão, publicada no Diário Oficial da União, o processo de fabricação do produto foi alterado sem que houvesse aprovação da Anvisa. O fabricante teria incluído no processo uma etapa de moagem do insumo farmacêutico que não estava prevista. A moagem altera o tamanho das partículas e pode afetar o desempenho do medicamento e interferir na sua estabilidade e dissolução, entre outros requisitos.Sendo assim, foi determinado o recolhimento dos lotes, pois não há dados que comprovem a segurança e eficácia do produto.
Os lotes suspensos são 12030260, 12030261, 12030262, 12030263, 12040407, 12040408, 12040413, 12040414, 12040415, 12040446, 12040447, 12040448, 12040461, 12040462, 12040463, 12040464, 12040465, 12040466, 12060585, 12060586, 12060587, 12060588, 12060589, 12060590, 12060591, 12060592, 12060593, 12060594, 12060595 e 12060596.

Produtos sem registro

A Anvisa também publicou, no Diário Oficial da União (DOU), a apreensão, inutilização e proibição da divulgação, em todo o país, do produto Mel com Ervas (com indicação terapêutica para asma) e de todos os demais produtos sujeito à vigilância sanitária fabricados pela empresa Facon-Fabricação e Comércio de Cosméticos e Produtos Naturais Ltda. A empresa não possui Autorização de Funcionamento na Anvisa.
Foi determinada ainda a apreensão, inutilização e proibição da divulgação, em todo o país, de todos os produtos sujeito à vigilância sanitária fabricados por Pro-Ervas. A empresa não possui Autorização de Funcionamento na Anvisa.

Recolhimento Voluntário

A empresa Novartis Biocienciais S.A fará o recolhimento voluntário dos lotes S0006 e S0006A do medicamento Hydergine (mesilato de codergocrina), por detectar a alteração de aspecto destes lotes.
A Bristrol Myers Squibb Farmacêutica anunciou o recolhimento de alguns lotes do produto Becenum, por detectar resultados insatisfatórios na apresentação do pó liófilo para solução injetável e por identificar teor de Carmustina abaixo do especificado.
Confira os lotes recolhidos:
Lote 0J63041, fabricado em maio de 2010 com data de validade maio 2013; 0L61449, fabricado em setembro 2010 com data de validade setembro 2013; 1C00811, fabicado em janeiro 2013; 1C00811, fabricado em janeiro de 2011 com data de validade janeiro 2014; 1G00501, fabricado em abril de 2011 com data de validade março 2014; e 1J00051, fabricado em abril de 2011 com data de validade abril 2014.
Outros produtos
O Laboratório Boehringer Ingelheim do Brasil também fará o recolhimento voluntário do lote 107560 (fabricado em 10/2011 e com validade 10/2014) do produto Berotec aerosol 100mg/dose 10 ml. O lote, destinado exclusivamente para distribuição de amostras grátis, foi misturado com o produto original e encaminhado para distribuidores por falha no controle interno da expedição.
A empresa Gezyme Do Brasil Ltda também comunica o recolhimento voluntário do lote C0072 do produto Thymoglobuline 25 mg pó Liófilo para solução injetável. O recolhimento é necessário em razão de desvio de qualidade em relação ao perfil de polímeros/agregados e fragmentos (PAF).

Produtos para Saúde

1 - Unidade de Tecnovigilância da Anvisa divulga o alerta de apreensão de produtos falsificados.
2 - alerta de correção de software do SISTEMA DE ARQUIVAMENTO E COMUNICAÇÃO DE IMAGENS (PACS) SYNGO, da Siemens.
3 - alerta de risco de lesão nos dedos dos usuários do produto WALKING R82 ANDADOR MUSTANG, da Medstar.
4 - alerta de Recolhimento Extensores e Equipo, da Gabmed.
5 - alerta de Correção em campo do SISTEMA DE RAIO-X PARA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, da Philips.
6 - alerta de Risco de aplicação de dose incorreta do SISTEMA DE PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA ECLIPSE, da Varian.
7 - alerta de Recolhimento Urgente do produto ÂNCORA DE SUTURA ORTOPÉDICA TWINFIX, da PCE.
8 - alerta de Atualização de software para correção de inconsistência de alarme da BOMBA PERISTÁLTICA LINEAR ST1000 SET, da Samtronic.

Fonte: Anvisa

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Anvisa suspende venda de lote de xarope

 

Frascos foram rotulados com apresentação infantil quando deveriam ser destinados para adultos

 

 

A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) suspendeu nesta segunda-feira a distribuição, o comércio e o uso em todo o país do medicamento Bronxol Xarope Adulto, lote 3EB03, fabricado em março deste ano e com prazo de validade até março de 2014.

De acordo com resolução do órgão publicada no Diário Oficial da União, a empresa Cifarma Científica Farmacêutica Ltda., fabricante do remédio, identificou que frascos do lote citado foram rotulados com apresentação infantil quando deveriam ser destinados para adultos.

A Anvisa determinou o recolhimento do estoque do medicamento no mercado. A resolução entra em vigor na data de sua publicação.

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INDÚSTRIA FARMACÊUTICA BUSCA DESENVOLVER NOVAS DROGAS SEGURAS E EFICAZES

O desenvolvimento de novas drogas traz vários desafios à indústria farmacêutica, seja com a preocupação das reações adversas até a identificação de qual grupo de pacientes terá a efetividade esperada ou não, dependendo do perfil genético dos pacientes. Frente a altos custos de desenvolvimento, chegando em alguns casos a 1.3 bilhão de dólares, as empresas farmacêuticas estão procurando meios para desenvolver drogas mais seguras e confiáveis que atendam ao paciente, reduzindo o potencial de risco ou falha no tratamento.

O ano de 2010 foi um marco histórico para a indústria farmacêutica, quando investimentos em Pesquisa e Desenvolvimento foram cortados depois de décadas de aumento. Muitas farmacêuticas anunciaram considerada restruturação nos seus programas e processos de Pesquisa e Desenvolvimento. Essas mudanças foram, em parte, devido à retirada de recursos por parte dos investidores, alegando terem resultados desanimadores em relação ao desenvolvimento de novas drogas.

Ocorre que apenas uma pequena fração de todas as drogas em desenvolvimento servirá de tratamento efetivo para os pacientes em forma de medicamento. Grande parte desses medicamentos são reprovados na fase de pesquisa clínica por não conseguirem provar eficácia e segurança na população estudada. Em 2010, apenas 21 novas drogas foram aprovadas pelo FDA (Food and Drug Administration)/EUA para uso clínico.

Novas tecnologias em genética humana, como os testes de biologia molecular e novos métodos de diagnósticos podem fornecer aos pesquisadores mais informações, que podem ajudar a direcionar a pesquisa de um novo medicamento, a fim de que o mesmo atenda as necessidades específicas de cada paciente, melhorando a eficácia e segurança do tratamento.

E ainda, depois do desenvolvimento da droga, os testes moleculares podem ajudar a direcionar a prescrição exata para o paciente, que terá menor risco, menos reações adversas e aumento de chances de sucesso no tratamento. Essa tecnologia tem o potencial de reduzir o tempo e o custo, tanto na fase de desenvolvimento do medicamento, quanto no tratamento do paciente.

Entre as vantagens que os pesquisadores terão acesso com os testes estão:

- Identificar genes que participam da iniciação da doença.
- Entender a interação dos genes dentro de sistemas biológicos completos.
- Identificar e validar o potencial de bio-marcadores moleculares (que identificam genes alvo), que podem trazer informações sobre o estágio da doença, o perfil genético do paciente e se ele terá ou não resposta à droga.

Empresa com foco nesse tipo tecnologia, a QIAGEN, já participou de mais de mil pesquisas clínicas, como, por exemplo, no desenvolvimento do Gardasil – Merck. Gardasil é uma vacina contra o HPV, que está associada ao desenvolvimento do câncer do colo do útero. Desse modo, a QIAGEN teve papel fundamental na aprovação da vacina perante as autoridades Norte-Americanas e Europeias. No Brasil, a empresa está atuando desde 2008, com o objetivo de trazer às indústrias farmacêuticas e centros de pesquisa locais os avanços e ganhos já alcançados por outros mercados.

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